Исследование ликвора люмбальной пункции

Люмбальная пункция и исследование ликвора

 Люмбальная пункция. Тактика в отношении люмбальной пункции зависит от полноты сведений относительно развития заболеваний, объема и характера соматоневрологических данных и результатов инструментально-лабораторных исследований, имеющихся в распоряжении врача и моменту, когда необходимо решать вопрос с люмбальной пункции. 

Могут иметь место две клинические ситуации:

1. из-за отсутствия сведений о развитии заболевания, резких изменений сознания, неоднозначности результатов уже проведенных исследований возможна только синдромологическая оценка патологического процесса;
2. к моменту рассмотрения вопроса о проведении люмбальной пункции удается поставить предварительный диагноз.

Люмбальная пункция противопоказана при застойных изменениях на глазном дне и дислокационных симптомах. Изменения на глазном дне при неотложных состояниях обнаруживаются редко, и, следовательно, рассматривая вопрос об опасностях люмбальной пункции, в подавляющем большинстве случаев следует ориентироваться на выявлении симптомов резкой внутричерепной гипертензии. 

Такая тактика основана на том, что люмбальная пункция опасна при патологических процессах, которые быстро вызывают резкий отек мозга и сопряжены с отчетливой опасностью дислокации. 

Осложнения люмбальной пункции чаще всего являются непосредственным следствием острых, быстро наступающих нарушений ликвородинамики, вызываемых извлечением ликвора. При отеке мозга, резкой ликворной гипертензии даже незначительные вмешательства в сложившиеся патологические условия ликвородинамики и ликвороциркуляции могут быстро вызвать синдром вклинения.

«Неотложные состояние в невропатологии», Б.С.Виленский

Нормальное содержание сахара (глюкозы) в ликворе в 2 раза меньше, чем в сыворотке крови 1.Самое важное диагностическое значение имеет снижение содержания сахара при серозных менингитах. Низкие показатели содержания сахара являются наиболее ранним и патогномоничным признаком туберкулезного менингита, поэтому необходимо проводить одновременное исследование содержания сахара в ликворе и крови. При некоторых других поражениях мозга...

Вопросы, ответы, комментарии